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心脏神经官能症案,胸痹中医取穴位针刺法

浅析“通任顺气”针刺法的临床应用

心脏神经官能症案

患者女, 35 岁, 主因胸闷憋气间断发作 3 月余, 近日加重, 于2015 年3 月 13 日就诊于天津中医药大学 第一附属医院针灸科。刻诊: 自觉胸闷气短, 每于情 绪波动后加重, 休息后可缓解, 胸闷憋气, 精神紧张 或情绪波动时加重, 伴胁肋胀满、 善太息、 口苦咽干, 纳呆, 夜寐欠佳, 多梦, 小便色黄, 大便正常, 舌红苔 白, 脉弦。血压130/80 mmHg( 1 mmHg =0.133 kPa) , 既往体健。体格检查: 心电图示窦性心律, ST 段压 低。彩色多普勒超声心动图、 甲状腺功能检查全项 和立位醛固酮均示未见明显异常。

中医诊断: 胸痹, 肝郁气滞证;
西医诊断: 心脏神经官能症。

治疗原 则: 通任顺气, 疏肝解郁。针刺取穴及操作: 华盖、 璇 玑、 膻中、 中庭、 巨阙和鸠尾, 顺着任脉循行方向自下 而上平刺, 平刺 0. 3 ~ 0. 5 寸, 迎随补法; 内关直刺 0.5 ~1.0 寸, 捻转补法1 min; 公孙直刺1.0 ~1.5 寸, 捻 转补法1 min; 太冲和合谷直刺 0. 5 ~1. 0 寸, 捻转泻 法1 min。留针30 min, 每日治疗 1 次, 2 周为1 个疗 程, 一般治疗2 ~3 个疗程。治疗过程: 治疗 4 周后, 患者自觉症状好转, 胸闷气短发作次数明显减少, 睡 眠质量提高; 治疗2 个疗程后, 患者病情明显好转, 胸 闷心悸症状较少出现, 饮食睡眠均恢复正常。

讨论

心脏神经官能症是神经官能症的一种特 殊类型, 以心血管系统功能失常为主要表现, 可兼有 神经官能症的其他表现, 多无心脏器质性疾病, 其常 见症状为心悸、 胸闷、 气短、 心前区疼痛、 呼吸困难、 头晕、 失眠和多梦等 [5 ] 。属中医学“胸痹” 范畴, 根 据其症状辨证为肝气郁结证 。“通任顺气” 针刺法 其特色为沿着任脉经气自下而上流注的方向进针, 合谷, 太冲开四关, 具有泻肝火, 行气血, 疏气机之 力。内关、 公孙, 为八脉交会穴, 内关通于阴维脉, 公 孙通于冲脉, 八脉交会穴歌诀中言“公孙冲脉胃心 胸, 内关阴维下总同” , 内关与公孙相配, 宁神定悸, 可疗心胸病证。

综上所述 , “通任顺气” 针刺法治疗临床常见病 疗效甚佳, 优势明显, 笔者临床跟师深有体会, 应当 专心领悟和融会贯通, 方能掌握其真谛及临床应用 的价值, 达到事半功倍之效, 望与同道分享互勉。

来源:中华针灸电子杂志 作者:黄栌仪 贺军

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