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心绞痛 膈俞穴心俞穴膻中穴中药芎桂膏贴敷疗法

中药芎桂膏穴位贴敷辅助治疗心绞痛的临床观察

心绞痛是临床常见疾病, 发病原因主要为冠状动脉 供血不足, 心肌缺氧缺血, 症状表现主要为胸前压榨性 疼痛。此病好发于劳作后或情绪激动时, 如果没有及时 施救可能导致患者死亡 [ 1 ] 。目前, 临床治疗心绞痛的方 法较多, 但多数患者停药后易复发, 预后不良。近年来, 采用中医治疗心绞痛的患者逐渐增多 [ 2 ] 。为提高心绞 痛的治疗效果, 改善预后, 本研究选取4 6例患者作为研 究对象, 分析中药芎桂膏贴敷的治疗效果, 现将结果报 道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料   选取 2 0 1 7 年 3 — 9 月许昌市中医院内 二科9 2例心绞痛患者作为观察对象。随机将患者分为 观察组 和 对 照 组, 每 组 4 6 例。观 察 组 男 2 3 例, 女 2 3例; 年龄4 6~7 0岁, 平均( 5 8 . 8 5±5 . 3 2 ) 岁; 病程1~ 7年, 平均( 3 . 4 5±1 . 3 5 ) 年。对照组男2 6例, 女2 0例; 年龄4 5~7 2岁, 平均( 5 9 . 1 5±5 . 4 6 ) 岁; 病程1~8年, 平均( 3 . 5 1±1 . 2 2 ) 年。两组患者的一般资料比较差异 均无统计学意义( P >0 . 0 5 ) 。

1 . 2  纳入标准   符合自发性心绞痛的诊断标准, 患者 对本研究知情同意。

1 . 3  排除标准   心、 肺、 肝、 肾功能不全者; 造血系统疾病 者; 急性心肌梗死、 心律失常、 心力衰竭、 脑血管意外者。

2  治疗方法

2 . 1  对照组   采用常规治疗。 ① 给予吸氧、 心电监护 等对症处理。 ② 给予阿司匹林肠溶片( 拜耳医药保健有 限公司, 国药准字 J 2 0 0 8 0 0 7 8 , 1 0 0m g /片) 每次 1 0 0m g 口服,每日1次; 单硝酸异山梨酯片( 上海信谊万象药 业股份有限公司, 国药准字 H 1 9 9 9 0 1 1 3 , 2 0m g /片) 每 次2 0m g 口服, 每日1次; 硫酸氢氯吡格雷片[ 赛诺菲( 杭 州) 制药有限公司, 国药准字 J 2 0 1 3 0 0 0 7 , 3 0 0m g /片] 每次 3 0 0m g 口服, 每日 1 次。上述药物连用 1 0d 。

2 . 2  观察组   在对照组治疗的基础上加用中药芎桂膏 贴敷治疗。芎桂膏方药组成: 川芎 1 5g , 肉桂 1 5g , 冰片 3g 。将中药研制成粉末, 加甘油制成软膏, 涂抹在铜钱大 小的无菌纱布上, 之后贴在膈俞、 心俞、 膻中、 至阳等穴, 并 用胶布固定。每次贴敷3 ~ 4h , 每日1次。连用1 0d 。

3  疗效观察

3 . 1  疗效评定标准   显效: 心绞痛完全消失或基本消 失, 心电图恢复正常; 有效: 心绞痛程度降低1级, 心电图 S T 段改变恢复正常; 无效: 心绞痛和心电图均无改善 [ 3 ] 。

3 . 2  统计学方法   采用 S P S S  1 3 . 0 统计软件包进行处 理数据。计量资料以均数±标准差( x ± s ) 表示, 采用 t 检验, 计数资料以[ 例( % ) ] 表示, 采用 χ 2 检验。 P <0 . 0 5 为差异具有统计学意义。

3 . 3  结果 ( 1 ) 治疗效果比较 见表1 。

表 1  两组心绞痛患者治疗效果比较[ 例( % ) ]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组
4 6   2 8 ( 6 0 . 8 7 )
1 4 ( 3 0 . 4 3 ) 4 ( 8 . 7 0 ) 4 2 ( 9 1 . 3 0 )
△ 对照组 4 6   2 2 ( 4 7 . 8 3 ) 1 1 ( 2 3 . 9 1 ) 1 3 ( 2 8 . 2 6 ) 3 3 ( 7 1 . 7 4 )
   注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

( 2 ) 心绞痛发作情况比较 见表2 。

表2 两组心绞痛患者心绞痛发作情况比较( x ± s )
组别 例数 发作频率( 次/周) 治疗前 治疗后 每次发作持续时间( m i n ) 治疗前 治疗后
观察组 4 6   1 5 . 4±3 . 5  3 . 1±1 . 3 △▲ 1 4 . 3±2 . 5  1 . 8±1 . 4 △▲
对照组 4 6   1 4 . 8±4 . 1  7 . 4±2 . 2 △ 1 4 . 7±3 . 1  4 . 7±1 . 5 △
   注: 与本组治疗前比较, △ P < 0 . 0 5 ; 与对照组治疗后比较, △ P < 0 . 0 5

4  讨论

心绞痛是一种发病率较高的疾病, 可诱发心肌梗 死, 进而导致患者死亡。临床治疗心绞痛的常规方法为 应用抗血小板药物、 降脂药、 抗凝药等。虽然这些药物 能够改善症状, 但是整体疗效不太理想。中医认为, 心 绞痛属于“ 胸痹” 范畴, 致病原因为心脉痹阻、 气虚血瘀、 寒凝气滞, 治疗方法为益气、 活血、 化瘀 [ 4 ] 。本研究结果 表明, 在常规西医治疗的基础上加用中药芎桂膏穴位贴 敷辅助治疗, 患者治疗总有效率明显更高, 心绞痛发作 频率明显更低, 发作持续时间明显更短。芎桂膏穴位贴 敷属于中医外治法, 将川芎、 肉桂、 冰片调制成膏状, 贴 敷在心俞、 膻中、 膈俞、 至阳等穴位, 利用中药对穴位的 刺激达到治疗效果。川芎具有行气活血、 祛风开郁的功 效; 肉桂可散寒止痛, 温经通脉; 冰片善入经络, 与川芎、 肉桂合用能促进气血运行, 疏通经络。膻中是气机汇合 之处, 可以调节全身气机, 理气宽胸; 心俞是心气进入、 转输之处, 与膻中相配能起到调节阴阳的作用; 膈俞是 血液汇合之处, 能够调血活血祛瘀; 至阳主阳气, 与其他 3个穴位配合使用, 可达到行气、 活血、 温阳之功效。 综上所述, 芎桂膏穴位贴敷法具有活血祛瘀、 通痹 止痛的功效, 对心绞痛的疗效显著, 值得临床推广使用。

来源:中国民间疗法 作者:杨小飞

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