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高血压患者如何预防左心室肥厚

  引起心室肥厚的原因很多,诸如心脏瓣膜病变,心肌病变以及心脏存在异常通道等等。但是,对于中老年人来说,导致心室肥厚的主要原因当属高血压。

  最新的美国《循环》杂志一篇文章指出,有人对2000余例心室肥厚的患者进行病因分析,结果发现其中80%以上竟由高血压引起。

  高血压之所以能引起心肌肥厚(主要受累及的是左心室),是因血压长时期得不到良好的控制,由于心脏排血时受到血管阻力增加的影响,导致心脏负荷加重,久之心肌就会出现代偿性肥厚,并进而引起心脏结构上的变化——心腔扩张等。

  近些年来,临床观察发现,高血压患者是否伴有左心室肥厚与严重心脏并发症,包括心肌缺血、心律失常、心肌梗死、心源性猝死的发生有着密切的关系。

  通过进一步的研究还证实,在左心室肥厚产生之前,已经形成了心脏微血管病变,继之发生的心肌纤维化和灶性坏死,均可使心肌细胞电活动的稳定性降低,因而易受各种因素的干扰,产生致命性的心律紊乱。为此,高血压患者防止左心室肥厚具有重要的意义。具体防治措施有以下几点:

  1.防止和延缓左心室肥厚的关键环节在于持之以恒地控制高血压。

  2.通过24小时血压动态监测(ABPM),了解自身血压的波动规律,保持血压“昼高夜低”的正常生理状态,有利于心脏在夜间得到“缓冲”,减少心室肥厚的发生。

  3.在选择降压药物时,尽可能选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙拮抗剂、β-受体阻断剂,以及利尿剂等长效,缓、控释剂型降压药物,有利于平稳降压。

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