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前列腺增生中医艾灸,艾火刺激达到防病治病

艾灸配合快速康复外科理念对老年前列腺增生患者术后康复的影响

前列腺增生是老年人群常见的泌尿系统疾病, 老 年人常合并各类基础疾病, 各器官退化, 因此患者术 后易发生各种并发症, 影响患者预后。快速康复外科 理念( f a s t  t r a c k  s u r g e r y , F T S ) 是指围手术期对患者应 用一系列经临床科学实践及循证医学证实为安全有 效的护理措施, 是目前国际上最先进的外科围手术期 处理方案 [ 1 ] , 可有效减少手术带来的应激反应, 减少 并发症, 缩 短患者 住院时间, 降 低 患 者 住 院 费 用 [ 2 ] 。 艾灸具有温经通络、 益气祛风、 活血止痛的作用, 患者 术后给予艾灸治疗能有效改善术后膀胱局部循环状 态, 促进患者康复。笔者根据老年前列腺增生患者围 手术期的特点, 探讨艾灸配合 F T S对术后康复的影 响, 现报道如下。

1  临床资料

1. 1  一般资料   选择2 0 1 6年1 0月至2 0 1 7年1 0月吕 梁市荣军医院行手术治疗的老年前列腺增生患者 6 6例 为研究对象, 年龄6 2~8 7岁; 合并膀胱结石者2 3例, 合并泌尿系统感染者1 5例。将患者随机分为对照组 和干预组, 每组3 3例。对照组年龄5 2~6 5岁, 平均 ( 5 5. 1±3. 4 ) 岁; 病程0. 5~8年, 平均( 6. 5±1. 5 ) 年。 干预组年龄5 3~6 4岁, 平均( 5 5. 3±5. 1 ) 岁; 病程最短 7个月, 最长7年, 平均( 6. 5±2. 1 ) 年。两组患者一般 资料比较差异均无统计学意义( P >0. 0 5 ) , 具有可比 性。所 有 患 者 均 自 愿 参 与 本 研 究, 并 签 署 知 情 同 意书。

1. 2  排除标准   合并严重内科疾病、 恶性肿瘤者; 意识 不清者; 有神经源性膀胱病史者; 有严重泌尿系统感 染着。

2  方法

2 . 1  对照组   给予常规护理方案。

2 . 2  干预组   给予艾灸配合F T S 。具体如下。 ( 1 ) 术前护理  ① 心理护理: 给予患者心理疏导, 做 好情志护理。 ② 禁饮食时间宣教: F T S不主张术前禁 饮食时间过长, 可配合中医辨证后予以补气养血的食 物, 如大枣、 枸杞子、 羊肉等。 ③ 术前康复训练: 术前指 导患者进行提肛训练与膀胱训练, 预防术后尿失禁的 发生。

( 2 ) 术中护理   此期以预防患者术中低体温的发生 为主, 并密切关注患者情绪改变。

( 3 ) 术后护理  ① 艾灸治疗: 艾条点燃后放入灸 盒, 灸患者中极、 关元、 八髎穴等穴位, 使患者局部皮肤 潮红、 微微汗出为度。 ② 饮食护理: F T S 主张早期进食 补充营养, 同时促进肠蠕动, 保持大便通畅。术后 2d 进半流质饮食, 并嘱患者进食新鲜蔬菜水果, 保持大便 通畅。 ③ 早起活动: 早起活动有助于尽早恢复肠道功 能, 预防肺部感染, 减少凝血系统并发症, 促进早日康 复。 ④ 尽早拔管: 术后应严密观察冲洗液的颜色、 性质, 以及引流是否通畅, 根据冲洗情况尽早拔除尿管。若引 流不通畅时, 需注射器高压冲洗抽吸血块, 以免加重创 面出血 [ 3 ] 。此外, 耐心解答患者关于术后拔管问题, 解 除患者思想负担。

3  疗效观察

3 . 1  观察指标   观察并记录两组患者进食时间、 术后 下床活动时间、 住院时间, 以及并发症发生情况。

3 . 2  统计学方法   采用S P S S  1 9 . 0统计学软件处理数 据。计数资料以例或百分率表示, 采用! 2 检验, 计量资 料以均数±标准差( x ± s ) 表示, 采用 t 检验。 P <0 . 0 5 为差异具有统计学意义。

3 . 3  结果

( 1 ) 进食时间、 术后下床活动时间、 住院时间比较 干预组进食时间、 术后下床活动时间、 住院时间均显著 少于对照组( P <0 . 0 5 ) 。见表1 。

表 1  两组老年前列腺增生患者进食时间、 术后下床活动时间、 住院时间比较( x ± s )
组别 例数 进食时间( h ) 术后下床活动时间( h ) 住院时间( d ) 干预组 3 3
1 0 . 5 5±1 . 1 2 △ 1 5 . 6 4±1 . 2 5 △ 4 . 5±0 . 5 △
对照组 3 3   1 3 . 3 2±1 . 2 4
2 2 . 4 2±3 . 1 2   8 . 0±2 . 3
   注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

( 2 ) 并发症发生情况比较   对照组患者并发症共 5例, 干预组患者并发症共2例, 干预组并发症发生情 况明显少于对照组( P <0 . 0 5 ) 。见表2 。

表2 两组老年前列腺增生患者并发症发生情况比较( 例)
组别 例数 血尿 下尿路症状 并发症发生率( % )
干预组 3 3 2 0 6 . 0 6 △
对照组 3 3 3 2 1 5 . 1 5
   注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

4  讨论

随着护理理念的日益发展, 近年来 F T S 理念应用 广泛, 如任建等 [ 4 ] 应用 F T S 方案加快腹腔镜前列腺癌 根治患者术后康复, 缩短住院时间, 降低住院费用。何 剑颖等 [ 5 ] 在结直肠癌手术患者护理中采取腹腔镜下 F T S方案, 可缩短术后拔管时间、 住院时间, 降低感 染率。

艾灸是一种在人体特定部位通过艾火刺激达到防 病治病目的的治疗方法, 可增强局部血液循环与淋巴循 环, 缓解和消除平滑肌痉挛, 促进炎症、 渗出物、 血肿等 吸收, 还可降低神经系统的兴奋性, 发挥镇静、 镇痛作 用。本研究在术前、 术中、 术后整个围手术期实行一系 列快速康复护理措施, 并于术后配合艾灸疗法, 结果显 示, 干预组患者术后进食时间、 下床活动时间、 住院天数 明显少于对照组( P <0 . 0 5 ) , 血尿、 下尿路症状等并发 症的发生率也低于对照组( P <0 . 0 5 ) 。

综上所述, 艾灸配合 F T S 介入老年前列腺增生患 者围手术期, 可有效减少患者术后康复时间及并发症的 发生, 降低患者经济压力, 减轻心理负担, 全方位有效地 促进患者的康复, 值得临床推广应用。

来源:中国民间疗法 作者:吕洁琼

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