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膝痹,膝关节骨性关节炎,中药外敷疗法

时间:2018-10-22 13:56 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

膝痹(膝关节骨性关节炎), 是中老年人的一种常见病, 特 别是女性体胖者, 且随年龄增长而逐渐加重。主要症状为双膝 或单膝疼痛, 关节活动不利, 经常出现于活动之后, 严重者可出 现跛行, 上下楼梯困难, 时有局部肿胀, 舌质暗, 舌苔白腻或白 滑, 脉滑或弦紧。笔者用柏芥散外敷的方法治疗膝痹(膝关节 骨性关节炎), 疗效较好, 现报道如下。

1 临床资料

随机选择 72 例在2015 年11 月 ~2017 年10 月就诊于山东 省昌乐县中医院门诊的膝痹(膝关节骨性关节炎)患者, 并按随 机数字表法将其分成两组。治疗组 36 例(男 16 例, 女 20 例), 对照组 36 例(男 17 例, 女 19 例);两组年龄均在 41 岁 ~ 63 岁 之间;病程最短 1 个月, 最长 8 a。所有病例均符合中华人民共 和国卫生部 2002 年的《中药新药临床研究指导原则》 中膝痹 (膝关节骨性关节炎)的诊断标准。

2 治疗方法

2. 1 治疗组

柏芥散药物组成:黄柏 15 g, 白芥子 6 g, 半夏 15 g, 当归 15 g, 肉桂 10 g, 干姜 15 g, 麻黄 9 g, 白芷 15 g, 延胡索 15 g, 细辛 9 g, 上药共研细粉状, 并过 80 目筛混匀。将适量药粉放入容器 中, 加入与药粉相等量的面粉, 用醋调制成稠糊状, 均匀涂抹在 患处, 外用保鲜膜包裹患处, 每次 4 h ~ 6 h, 每日 1 次。若皮肤 对药粉刺激敏感者, 可用温水调制成稠糊状使用。

2. 2 对照组

针灸治疗, 据病情辨证取穴, 每日 1 次。

2. 3 疗 程

两组均 10 d 为 1 疗程, 一般应用 1 个 ~3 个疗程。

3 疗效分析

3. 1 疗效标准

参照 2002 年 《中药新药临床研究指导原则》 中医证候疗效 判定标准, 及 Lysholm 膝痹病临床症状评分标准进行判定。临 床控制:疼痛等症状消失, 关节活动正常;显效:部分症状消除或 主要症状消除, 关节活动不受限;有效:主要症状基本消除, 关节 活动轻度受限;无效:主要症状与关节活动无明显改善。 3. 2 治疗结果(见表 1)

4 典型病例

王 × × , 女, 56 岁, 有反复左膝关节疼痛病史 6 a, 走路较 多、 上下楼梯时疼痛加重, 疼痛时轻时重, 间断外敷止痛药膏或 口服止痛药物, 治疗后症状可缓解, 2 个月前再次因上下楼梯后 发病, 在当地医院摄片提示左膝骨关节炎, 并行针灸、 中药熏洗、 关节腔注射等治疗, 疗效不佳, 症状不能缓解, 故来诊。查体:舌 质暗, 舌苔白腻, 脉弦紧, 左膝关节轻度浮肿, 局部压痛明显, 局 部皮肤温度正常, 左膝研磨试验( + ), 浮髌试验( + ), 前后抽屉 试验( - ), 侧方应力试验( - )。治疗:将柏芥散与相等量的面 粉, 用醋调制成稠糊状, 均匀涂抹在患处, 外用保鲜膜包裹患处, 每次4 h ~6 h, 每日1 次。应用2 个疗程后, 患者左膝疼痛消失, 走路、 上下楼梯自如, 查左膝关节浮肿消失, 局部无压痛, 左膝研 磨试验( - ), 浮髌试验( - )。

表 1 两组临床疗效比较 例
组别 n 临床控制 显效 有效 无效 总有效率/%
实验组 36 12 18 4 2 94. 44 1)
对照组 36 4 9 14 9 75. 00
注:1)两组比较, 有显著性差异(P <0. 05)。

5 讨 论

膝痹相当于现代医学的膝关节骨性关节炎, 是中老年人的 一种常见退行性病变, 男女均可发病。据有关统计, 60 岁以上 的人群中, 约 50 % 的人在 X 线片上有骨性关节炎表现。 《素问·痹证》 云 :“风、 寒、 湿三气杂至, 和而为痹。 ” 外用药物治 疗是非常重要的治疗手段, 外用药物直接作用于患处, 药物直达 病所, 疗效显著, 且容易被患者采纳使用。笔者采用柏芥散外敷 治疗膝痹(膝关节骨性关节炎), 方中黄柏燥湿解毒, 干姜辛热 散寒, 白芥子散结消肿, 半夏燥湿化痰, 当归活血止痛, 肉桂散寒 止痛, 麻黄利水消肿, 白芷祛风止痛, 细辛祛风止痛, 延胡索活血 散瘀, 理气止痛。现代药理研究证明, 干姜有抗炎、 镇痛作用;细 辛有抗菌消炎、 解痉、 解热、 镇痛作用;延胡索镇痛效果明显。全 方共奏祛风、 散寒、 燥湿、 活血、 消肿、 止痛之功。通过用药外敷 患处, 促使局部气血调和, 经络通利, 取得较为满意的临床效果。 柏芥散外敷治疗膝痹(膝关节骨性关节炎)具有副作用小、 患者 痛苦小、 简单易行、 疗效确切的独特优势, 值得推广。

来源:中医外治杂志 作者:孙亚利 张瑞海
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